현대해상 태아 실손 질병 일반상해 진단금 보험금 청구 서류 양식

내 인생의 든든한 시작 현대해상, 지난 포스팅 현대해상 보험금 청구 방법 세 가지(인터넷, 모바일, 팩스)에 이어 현대해상 태아, 실손, 질병, 일반상해, 진단금 등에 대한 보험금 청구 서류, 양식에 대해 알아보겠습니다.

현대해상 보험금 청구 서류

★ 현대해상 보험금 청구 서류

현대해상 보험금 청구 서류는 청구 유형에 따라 다르며 크게 질병과 상해로 구분됩니다.

▶ 질병 : 신체 내부의 요인으로 몸이 불편하여 의사의 진단을 요하는 치료를 받은 경우로 다음 예시 등이 있습니다.
 - 감기에 걸려 치료받은 경우
 - 설사, 장염에 걸린 경우
 - 암, 뇌졸중 등 중대질병에 걸린 경우
▶ 일반상해 : 피보험자가 급격하고도 우연한 외래의 사고로, 신체에 상해를 입은 경우로 다음 예시 등이 있습니다.
 - 운동 중손목을 접질린 경우
 - 길을 가다가 넘어진 경우
 - 요리를 하다가 손에 화상을 입은 경우

아래에서 청구 유형별 필요서류에 대해 자세히 알아보겠습니다.

 

# 필수 서류

▶ 공통

- 보험금 청구서(개인신용정보동의서, 수익자 계좌번호 포함)
- 청구인 신분증 사본(앞면)

※ 홈페이지, 모바일, 모바일앱으로 보험금 청구 시 상기 서류 제출 불필요

 

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▶ 가족관계확인 필요시

- 배우자, 자녀 등의 보장상품, 수익자가 미성년자인 경우 가족관계증명서, 혼인관계증명서 등

 

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▶ 대리인 청구 시

- 위임장 원본(인감날인)
- 보험금 청구권자의 인감증명서 원본 또는 본인서명사실확인서
- 보험금 청구권자의 개인신용정보동의서

 

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▶ 상해사고 입증서류

⊙ 교통사고 사고사실확인서

- 공공기관(경찰서, 소방서 등)
- 손해보험사
- 공제조합(버스, 화물, 택시 등)

⊙ 산재사고

- 산재요양신청서(근로복지공단)
- 보험급여지급확인원(근로복지공단)

⊙ 군복무 중 사고

- 공무상병인증 의료사고 등(군부대)

⊙ 의료사고 등 법원분쟁

- 법원 판결문(법원)

⊙ 기타 상해사고

- 공공기관(경찰서, 소방서 등) 사고사실확인서

⊙ 사고확인서류 발급불가 시

- 병원 초진차트 등 상해사고 증명서류 및 보험금 청구서상 사고내용 상세 기재

 

# 실손의료비

▶ 공통

- 입통원 진료비 영수증
- 처방 시 약제비 영수증
※ 카드 전표 및 소득공제 확인용 진료비납입확인서는 제출 불가

▶ 입원

- 진단서
- 진료비세부산정내역서
- 입퇴원확인서

▶ 통원

- 처방전(처방전에 질병분류코드 미기재 시 필요에 따라 진단서, 소견서 등 추가증빙서류 제출
- 진료비세부산정내역서(비급여 의료비 발생 시 필수 제출)

 

# 진단금

▶ 공통

- 진단명, 질병분류코드 포함

▶ 암/백혈병

▶ 진단서(진단명, 질병분류코드 포함)
▶ 초진기록지
▶ 조직검사결과지
- 백혈병 : 골수검사지 및 혈액검사결과지
- 뇌/폐/췌장암 : (조직검사 못할 경우) 방사선 판독결과지
- 간암 : (조직검사 못할 경우) 방사선 판독결과지 및 혈액검사 결과지

▶ 뇌질환

- 진단서(진단명, 질병분류코드 포함)
- 초진(응급실) 기록지
- 영상검사 결과지(CT, MRI, MRA, 혈관조영술 등)

▶ 심질환

- 진단서(진단명, 질병분류코드 포함)
- 초진(응급실) 기록지
- 각종 검사결과지(심전도검사, 심근효소검사, 관상동맥조영술, 혈액검사, 심초음파 등)

▶ 치매

- 진단서(진단명, 질병분류코드 포함) : 정신과 또는 신경정신과 전문의자격증을 가진 자에 의해 발급
- 인지기능검사(CDR) 검사지 및 한국형 간이인지기능검사(MMSE-K) 검사지

▶ 3대/4대 장애, 뇌병변, 정신적 장애

- 장애인정도결정서(주민센터 발급) : 구비불가 시 장애인증명서 또는 장애인복지카드(앞/뒷면)
- (출생 시~24개월 시) 영유아검진기록지 또는 선천성검사결과지
※ 지적 또는 자폐장애 등록 후 언어장애 청구 시
- 장애진단서
-언어치료기록확인서(언어평가 전 6개월 이상 시행)
- 6개월 내 시행한 언어평가검사결과지(PRES, SELSE)

 

# 골절

- 진단명(질병분류코드), 진단일자가 포함된 서류 중 택 1(예 : 의사소견서, 통원확인서, 진단서 등)
※ 단, 진단금 청구 시 진단서 필수

 

# 수술

- 진단명(질병분류코드), 수술명, 수술일자가 포함된 서류 중 택 1(예 : 수술확인서, 진단서 등)
※ 단, 진단금 청구 시 진단서 필수

 

# 깁스치료

- 통깁스 시행여부 확인 가능한 진단서
※ 단, 진단금 청구 시 진단서 필수
- (통깁스 시행일) 진료차트 및 진료비세부산정내역서

 

# 치아보험

- 치과치료확인서 등 치료대상 치아별 치료내용이 포함된 서류

 

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# 태아보험

▶ 신생아 입원비/저체중아 육아비용

▶ 다음 서류 중 택 1
- 입퇴원확인서(진단명 포함)
- 진료확인서(진단명 및 입원기간 포함)
- 진단서(입원기간 포함)
▶ 저체중아 입원일당 청구 시
- 출생증명서
※ 인큐베이터 사용 시 해당 기간 명시

▶ 유산/사산

- 유산 : 진단서
- 사산 : 사산증명원

 

# 장해

▶ 다음 서류 중 택 1
- 후유장해진단서
- 일반진단서(일반진단서로 대체 가능한 장해인 경우)
▶일반진단서 제출 시 필요서류
- 만성신부전 혈액투석 : 최초 혈액투석일, 환자상태 기재
- 사지절단 : 절단부위, 환자상태 기재, X-ray 필름 첨부
- 인공관절치환술 : 수술명, 수술일자 기재
- 비장, 신장적출 : 비장, 신장적출 수술일 기재

 

# 사망

▶공통

- 사망진단서(사체검안서) 원본 또는 사본(원본대조필 포함) 제출
- 사본(원본대조필 포함) 제출 시 : 피보험자 기본증명서(사망사실 기재) 추가 제출

▶수익자 지정 시(가족인 경우)

- 피보험자와 수익자 관계 확인 서류 : 망인 기준 가족관계증명서 등

▶수익자 미지정 시(수익자가 법정상속인일 경우) 추가 요청 서류

- 상속관계 확인서류 : 망인 기준 기본증명서(상세), 가족관계증명서(상세), 혼인관계증명서
- 상속인이 미성년자인 경우 : 미성년자녀 기준 기본증명서, 가족관계증명서
- 1인에게 위힘시 : 위임하는 상속인 각각의 위임장 및 인감증명서(또는 본인서명사실확인서)

 

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# 실손의료비 보험금 청구 대행 서비스

 

☞ 현대해상 실손의료비 보험금 청구 대행서비스 신청서 다운로드 바로가기

 

이상으로 현대해상 태아, 실손, 질병, 일반상해, 진단금 등에 대한 보험금 청구 서류, 양식에 대해 알아보겠습니다. 감사합니다!

 

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