⊙ 기본 - 진료비 계산 영수증{일자별 영수증 및 약국영수증 + 처방전(필수)} - 진료비세부내역서(비급여진료비 없는 경우 생략 가능) ⊙ 3~10만 원 - 처방전(질병분류코드 포함)
☞ 질병분류코드 검색 바로가기 ⊙ 10만 원 초과 - 진단명(질병분류코드) 및 통원일(기간)이 포함된 서류(예: 진단서, 통원확인서, 처방전 등) - 진료비 계산 영수증{일자별 영수증 및 약국영수증 + 처방전(필수)} - 진료비세부내역서(비급여진료비 없는 경우 생략 가능) ⊙ 추가 - 보험금 지급심사를 위해 추가 서류 요청 시 관련 서류 제출 필요(예 : 근접사고 청구 시 초진진료차트, 백내장 청구 시 세극등 현미경검사 영상 등)