▶ 통장사본(사전등록계화 등 본인계좌 확인 가능시 불필요) ▶ 가족관계 확인 필요시 : 가족관계 확인 서류(배우자, 자녀 등의 보장상품, 수익자가 미성년자인 경우 등 : 가족관계증명서, 혼인관계증명서 등) ▶ 대리인 청구시 : 위임장, 보험금 청구권자의 인감증명서 또는 본인서명사실확인서, 보험금 청구권자의 개인(신용)정보처리동의서 ▶ 상해일 경우 입증서류
# 보장 구분별
▣ 충전치료, 크라운치료
▶ 당사 치과치료확인서(치과치료확인서는 치과 병/의원 담당자가 작성) ※ 필수 기재사항 - 내원사유, 초진일, 초진당시 결손부위 - 치아구분, 치아번호, 한국질병분류코드, 치료구분, 치료소견일(진단일), 치료일(장착일) ▶ 치과진료기록 사본(원본대조필) ▶ X-Ray 또는 파노라마 사진 또는 이에 준하는 판독자료 ▶ 상해일 경우 사고일자, 사고내용 ※ 상기의 치료소견일(진단일)은 충전 또는 크라운 치료가 필요하다는 소견이 확인되는 날짜를 의미
▣ 보철치료(임플란트, 브릿지, 틀니)
▶ 당사 치과치료확인서(치과치료확인서는 치과 병/의원 담당자가 작성) ※ 필수 기재사항 - 내원사유, 초진일, 초진당시 결손부위 - 치아구분, 치아번호, 한국질병분류코드, 치료구분, 빌치소견일(발치진단일), 발거(치)일, 치료일(장착일) ▶ 치과진료기록 사본(원본대조필) ▶ 영구치 발거 전후의 X-Ray 또는 파노라마 사진 또는 이에 준하는 판독자료 ※ 상기서류 이외에 보험금 심사에 필요할 경우 추가로 판독자료 요청 가능 ▶ 상해일 경우 사고일자, 사고내용 ※ 상기의 발치소견일(발치진단일)은 발거(발치)가 필요하다는 소견이 확인되는 날짜를 의미
▣ 영구치상실(발치), 치수치료, 치조골이식술
▶ 당사 치과치료확인서(치과치료확인서는 치과 병/의원 담당자가 작성) ※ 필수 기재사항 - 내원사유, 초진일, 초진당시 결손부위 - 치아구분, 치아번호, 한국질병분류코드, 치료구분, 빌치소견일(발치진단일), 발거(치)일, 치료일(장착일) ▶ 치과진료기록 사본(원본대조필) ▶ X-Ray 또는 파노라마 사진 또는 이에 준하는 판독자료 ▶ 상해일 경우 사고일자, 사고내용 ※ 상기의 치수(신경) 치료 치료소견일(진단일)은 치수(신경) 치료가 필요하다는 소견이 확인되는 날짜를 의미하며 치조골 이식 치료소견일(진단일)은 치조골 이식술이 필요하다는 소견이 확인되는 날짜를 의미
